Leziune neuropatică plantară complexă post-amputație

Leziune neuropatică plantară complexă post-amputație

Pacient în vârstă de 59 de ani, cu diabet zaharat și risc cardiovascular crescut, s-a prezentat pentru evaluare și îngrijire locală a unei leziuni complexe plantare, în contextul unei amputații digitale anterioare.

Contextul clinic asocia neuropatie diabetică, fragilitate tisulară și risc crescut de complicații locale, necesitând monitorizare atentă și abordare multidisciplinară.

Managementul cazului a inclus colaborare interdisciplinară, cu implicarea specialităților relevante, inclusiv diabetologie și chirurgie vasculară, în vederea evaluării complete a statusului metabolic, vascular și tisular al pacientului.

Evaluare locală inițială

La prezentarea inițială, leziunea prezenta:

• afectare tisulară importantă
• dezechilibru tisular local
• exudat
• fragilitate cutanată
• semne inflamatorii locale
• risc crescut de suprapresiune și recidivă la nivel plantar

În contextul modificărilor biomecanice asociate amputației digitale, redistribuirea presiunii plantare și protecția țesuturilor au avut un rol important în managementul local al cazului.

Management și monitorizare

Îngrijirea locală a fost adaptată constant în funcție de evoluția clinică și tisulară, urmărind:

• protecția țesuturilor
• reducerea suprapresiunii plantare
• descărcarea zonelor de risc
• controlul exudatului
• protejarea tegumentului perilezional
• monitorizarea semnelor inflamatorii locale
• reducerea riscului de complicații și recidivă

Managementul cazului a fost realizat în contextul medicinei bazate pe dovezi și al recomandărilor actuale din ghidurile internaționale de Wound Care și diabetic foot management, cu reevaluarea constantă a evoluției locale și adaptarea îngrijirii în funcție de statusul clinic și tisular al pacientului.

Evoluție

Evoluția locală a evidențiat ameliorarea progresivă a aspectului tisular și reducerea afectării locale, cu protejarea integrității plantare și îmbunătățirea statusului tegumentar.

Monitorizare și prevenirea recidivelor

Având în vedere istoricul de ulcer plantar, neuropatia diabetică, modificările biomecanice postamputație și riscul crescut de recidivă, pacientul necesită monitorizare periodică și măsuri continue de protecție plantară.

În contextul încadrării într-o clasă de risc crescut pentru picior diabetic, au fost recomandate:

• descărcarea adecvată a presiunii plantare
• îngrijirea podologică periodică
• monitorizarea constantă a tegumentului
• utilizarea de talonete personalizate realizate după amprentă plantară
• încălțăminte adaptată piciorului cu risc crescut